Preparazione endometriale

I protocolli di preparazione endometriale sono molteplici e possiamo così schematizzarli:

• Ciclo Naturale: dove non si fa altro che monitorare ecograficamente il ciclo naturale della paziente e si procede al transfer quando si assiste alla sua fisiologica ovulazione
• Ciclo modificato: prevede ovviamente il monitoraggio ecografico della crescita follicolare e quando si raggiunge almeno un follicolo di dimensioni superiori ai 15mm e un valore di estradiolo almeno superiore ai 150ng/ml s’induce l’ovulazione mediante la somministrazione di HCG per via intramuscolo
• Ciclo stimolato: molto simile al precedente ma con la variazione che la crescita follicolare viene stimolata mediante l’utilizzo di farmaci come il letrozolo oppure una bassa dose di FSH-r.
• Ciclo sostituito: è una preparazione completamente artificiale dove la paziente riceve degli estrogeni all’inizio del flusso mestruale che si “sostituiscono” completamente agli ormoni prodotti fisiologicamente dalle ovaie

La scelta sul tipo di protocollo da utilizzare è legata a vari fattori. La strategia più utilizzata è il ciclo sostituito che può essere utilizzato praticamente in quasi tutte le tipologie di pazienti ed è anche il tipo di protocollo che mostra il maggior tasso di successo. Gli altri tipi di protocolli invece possono essere utilizzati più in una nicchia di pazienti che devono avere un’attività ovarica valida e regolare perciò, diverse categorie di pazienti vengono escluse per l’età troppo avanzata oppure per patologie disovulatorie come la policistosi ovarica.